מיגרנה כרונית מהווה נטל משמעותי עבור מיליוני מטופלים ברחבי העולם. בישראל ובמיוחד באזור הדרום, בערים כמו באר שבע, הבעיה רווחת במיוחד. בשנים האחרונות, הוכח כי טיפול בזריקות בוטוקס (onabotulinumtoxinA) מהווה פתרון יעיל לטיפול מונע במיגרנה כרונית.
מהי מיגרנה כרונית
מיגרנה כרונית מוגדרת כמצב בו המטופל סובל מ-15 ימי כאב ראש לחודש או יותר, כאשר לפחות 8 מהימים מאופיינים בכאב ראש עם תכונות מיגרנוזיות. המחלה פוגעת באיכות החיים באופן משמעותי ויוצרת מגבלות תפקודיות קשות במטופלים.
מנגנון הפעולה של בוטוקס במיגרנה
בוטוקס פועל באמצעות חסימת שחרור נוירוטרנסמיטרים ונוירופפטידים ברקמת העצב. הרעיל חוסם את המכונה לאקסוציטוזיס של חומרים אלה, ובכך מפחית את הפעילות של העצבים הטריגמינליים המעורבים בהתפתחות כאב המיגרנה. המנגנון כולל השפעה על כלי הדם במנינגים והפחתת הרגישות של קולטני הכאב.
יעילות קלינית – ממצאי המחקר
מחקרי PREEMPT
תוכנית המחקר PREEMPT (Phase 3 REsearch Evaluating Migraine Prophylaxis Therapy) הוכיחה את יעילות הבוטוקס במיגרנה כרונית. במחקרים כפולי-עיוורים מבוקרי פלצבו, הראו התtulsiות כי טיפול בבוטוקס מוביל להפחתה משמעותית בימי הכאב הראש והמיגרנה.
מטה-אנליזה על נתונים מהעולם האמיתי
מטה-אנליזה שפורסמה בשנת 2022 בחנה 10 שנות נתונים מהעולם האמיתי של טיפול בבוטוקס למיגרנה כרונית. המחקר כלל 21 מחקרים עם למעלה מ-3,000 מטופלים. התוצאות הראו:
- הפחתה ממוצעת של 47-50% בימי המיגרנה החודשיים
- שיפור משמעותי באיכות החיים ובתפקוד היומיומי
- יעילות המתמשכת לאורך זמן עם טיפולים חוזרים
מחקר בריטי רחב היקף
מחקר פרוספקטיבי שנערך בהאל, בריטניה, כלל 254 מטופלים עם מיגרנה כרונית שטופלו בבוטוקס. התוצאות הראו:
- הפחתה של 32% בימי כאב הראש
- הפחתה של 50% בימי המיגרנה
- הכפלה במספר הימים ללא כאב ראש
- 71% מהמטופלים חוו הפחתה של 50% או יותר בימי כאב הראש עד השבוע ה-24
פרוטוקול הטיפול
הטיפול כולל זריקות של 155-195 יחידות בוטוקס, המוזרקות לאתרים ספציפיים בשרירי הראש והצוואר כל 12 שבועות. הזריקות ניתנות ב-31 נקודות שונות, כולל:
- שרירי המצח
- שרירי הטמפורליים
- שרירי העורף והצוואר
- שרירי הכתפיים העליונות
יתרונות הטיפול
- יעילות מוכחת: מחקרים קליניים רבים מאשרים את היעילות בהפחתת תדירות וחומרת המיגרנה
- בטיחות: פרופיל בטיחות טוב עם תופעות לוואי קלות ובדרך כלל חולפות
- איכות חיים: שיפור משמעותי באיכות החיים ובתפקוד היומיומי של המטופלים
- הפחתת תרופות: אפשרות להפחית את השימוש בתרופות כאב אחרות
תופעות לוואי
תופעות הלוואי הנפוצות כוללות:
- כאב במקום הזריקה
- כאב ראש זמני לאחר הטיפול
- נפיחות קלה
- חולשה זמנית בשרירים מסוימים
מחקרי בטיחות מקיפים מראים כי תופעות הלוואי הן בדרך כלל קלות וחולפות, והטיפול נחשב בטוח למטופלים המתאימים.
זמינות הטיפול בבאר שבע
בבאר שבע פועלת מרפאת מדלי המציעה טיפול בבוטוקס למיגרנה כרונית.
קריטריונים לטיפול
הטיפול מומלץ למטופלים הסובלים מ:
- מיגרנה
- כשל בטיפולים מונעים קודמים
- השפעה משמעותית על איכות החיים
- היעדר התווית נגד לטיפול
מסקנות
טיפול בבוטוקס למיגרנה כרונית מהווה פריצת דרך משמעותית בטיפול מונע במיגרנה. הראיות הקליניות מ-10 שנות מחקר מראות יעילות גבוהה ופרופיל בטיחות טוב. למטופלים באזור באר שבע הסובלים ממיגרנה כרונית, הטיפול זמין במרפאת מדלי ויכול להוביל לשיפור דרמטי באיכות החיים. .
